Привет! Планирую обратиться за медицинской помощью в ОМС, к гинекологу-эндокринологу. Предположительно потребуются анализы на гормоны. Где список тестов, которые предоставляются бесплатно? Различается ли размер помощи, предоставляемой по ОМС для работающих и неработающих граждан?
Дорогая Юлия!
Если ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого необходимо: иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов; иметь направление от врача на платные анализы.
Далее следует лично прийти в свою страховую компанию для уточнения перечня, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в список бесплатных, вам следует написать заявление на возврат потраченных денег на месте. Соответственно, средства должны поступить в указанные сроки.
Кроме того, согласно действующему законодательству, при оказании помощи больным речь идет о застрахованных гражданах, а не о работающих или безработных, условием оказания медицинской помощи является наличие у больного действующего медицинского полиса. Размер помощи един для всех категорий граждан.
Если вам нужна квалифицированная юридическая помощь - напишите мне в чат.
С уважением, юрист Санкт-Петербургской палаты адвокатов, кандидат медицинских наук, магистр медицинского права Стерн Сергей Борисович.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Зачем проходить тестирование?
Еще один важный момент – не пропускать анализы, которые назначает акушер-гинеколог после того, как стало известно, что женщина беременна.
Кто выдает листок нетрудоспособности по беременности и родам? Что будет, если женщина при обращении в женскую консультацию в течение 30 недель откажется от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам?
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает врач акушер-гинеколог, при его отсутствии - врач общей практики (семейный врач), при отсутствии врача - фельдшер.
Листок нетрудоспособности выдается:
- при нормально протекающей беременности и родах - с 30 недель беременности до 140 календарных дней (70 до родов и 70 после);
- при многоплодной беременности - с 28 недель беременности до 194 календарных дней (84 до родов и 110 после);
- при осложненных родах - дополнительно 16 дней медицинской организацией, где проходили роды;
- при родах в период с 28 по 30 недель беременности - на 156 календарных дней (учреждением, где проходили роды);
- при прерывании беременности со сроком до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), - на весь период нетрудоспособности , но на срок не менее 3 дней;
- если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов) - на 156 календарных дней.
Если женщина при обращении в женскую консультацию в течение 30 недель отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. Если в последующем женщина все же подает заявление на получение больничного листа, он выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) начиная с того же срока (30 недель - при нормально протекающей беременности и 28 - при многоплодной беременности).
Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, в том числе от суррогатной матери, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на срок до 70 календарных дней (при усыновлении 2 и более детей одновременно - в течение 110 календарных дней) со дня рождения ребенка. Больничный лист оформляет медицинская организация, в которой находится ребенок: в графе «Причина нетрудоспособности» пишется - «послеродовой отпуск»; в разделе "Освобождение от работы" - арабскими цифрами число, месяц и год начала освобождения от работы и прописью - число и месяц (включительно) окончания освобождения. Дата освобождения от работы должна соответствовать дате принятия решения суда об усыновлении, а срок освобождения не должен превышать 70 дней со дня рождения ребенка (фактического или измененного по решению суда) или 110 дней, если 2 или одновременно усыновляется больше детей.
На общих основаниях листок нетрудоспособности по беременности и родам женщина получает, если она находится в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения ею возраста 3 лет.
Телеработники, чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам, должны отправить оригинал свидетельства об нетрудоспособности работодателю заказным письмом с подтверждением.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Исследование перед регистрацией
Когда уровень ХГЧ растет хорошими темпами, можно смело обращаться к акушеру-гинекологу для определения дальнейшей тактики и плана обследования.
Список обследований при регистрации
Таблица обязательных испытаний
Это лишь приблизительный перечень диагностических мероприятий; в каждой конкретной ситуации оно может дополняться другими исследованиями, которые становятся необходимыми. Если говорить о более длительных периодах – триместрах, то в каждом из них целесообразно проходить следующие исследования.
В первом триместре
При каждом плановом посещении врача вам нужно будет предварительно сдавать мочу на общий анализ, также беременной будут измерять давление и взвешивать.
Во втором триместре
В третьем триместре
Описание анализов при беременности
Клинический анализ крови
Гематокрит - способность крови переносить кислород, под этим понятием врачи зашифровывают отношение количества эритроцитов и других клеток крови к жидкой части крови. Избыток или снижение числа тромбоцитов вполне может свидетельствовать о повышении вязкости крови, что следует правильно оценить в зависимости от срока беременности и вовремя обратиться к специалисту-гематологу.
Определение группы крови и резус-фактора
Анализы на титр антител
Анализ сдается из вены, натощак. Впервые назначается будущей маме из группы риска после постановки на учет, делается 1 раз в месяц. При отсутствии резус-антител в сроке 28-32 нед однократно вводят защитную сыворотку - антирезус-гамма-глобулин, который блокирует повреждающее действие резус-антител, если они могли появиться в дальнейшем.
Кровь для сахара
В норме сахар крови у беременной составляет не более 5,1 ммоль/л венозной крови, не выше 7,1 ммоль/л через час после еды. Высокий уровень глюкозы чреват повышенным риском самопроизвольного выкидыша, плацентарных нарушений, преэклампсии и аномалий развития плода.
Гормональный анализ крови
Популярным считается анализ на плацентарный лактоген. Этот гормон вырабатывается самой плацентой, в норме он повышается по неделям беременности, поэтому его снижение может быть признаком плацентарной недостаточности.
Химия крови
Определение свертываемости крови
При беременности такой анализ придется сдавать несколько раз – в самом начале, в середине беременности и ближе к родам. Основными показателями являются АЧТВ (время, необходимое для свертывания крови), уровень тромбоцитов и фибриногена, Д-димер.
Анализ на гепатит В и С
Поэтому не стоит отказываться от прохождения такой диагностики, ведь она не требует отдельного посещения процедурного кабинета – венозная кровь будет взята одновременно с материалом для биохимического или клинического анализа.
Анализ на сифилис и ВИЧ
Эти тесты рекомендуется сдавать натощак. Кровь берется из вены. Нередко сдачу анализа совмещают со сбором материала для исследования на предмет других инфекций.
Анализ TORCH-инфекций
Дополнительные тесты
Недостатком биопсии является риск инфицирования оболочек плода, самого эмбриона, а также возникновения кровотечения и прерывания беременности. К счастью, такие риски невелики, всего до 1%.
Риск негативных последствий для состояния беременной и ее ребенка в этом случае ниже, чем при биопсии хориона. Он оценивается примерно в 1-3%. Недостатком метода является длительность его выполнения – иногда для получения результата требуется несколько недель.