Добрый день, подскажите при закрытой форме туберкулеза мне обязательно лечиться в стационаре или можно лечиться амбулаторно? Лечащий врач утверждает, что 2 месяца стационарного
Здравствуйте Сергей!
Роспотребнадзор: Больной должен полноценно лечиться не менее 6-8 месяцев: 2-3 месяца в туберкулезном стационаре, затем в дневном стационаре туберкулезного кабинета и далее амбулаторно. Напишите, что у вас закрытая форма туберкулеза. Подразумевается, что больной человек не распространяет возбудителя – туберкулезную палочку – при кашле, поэтому эта форма менее опасна для окружающих. Тем не менее, без лечения закрытая форма может незаметно перейти в открытую – и все, кто живет со свами, рискуют стать переносчиками болезни в числе первых. С уважением, Лавриненко М.В. Удачи, спасибо за вопрос.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Основания для помещения больного туберкулезом в стационар
Являясь опасным инфекционным заболеванием с высокой распространенностью, туберкулез требует серьезного и пристального внимания. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы при подтверждении диагноза можно было начать своевременное лечение. Врач может поместить больного в стационар в следующих случаях:
- Для полной и качественной диагностики;
- При заболевании в острой форме в связи с эпидемической опасностью больного;
- При осложненном течении заболевания: сердечно-легочная недостаточность, спонтанный пневмоторакс и др.;
- При тяжелых сопутствующих заболеваниях;
- При высокой степени устойчивости микобактерий туберкулеза к специальным препаратам;
- При необходимости проведения пациентом сложных диагностических исследований;
- При деградации личности больного и др.
В последнее время широкое распространение получил туберкулез, особенно его легочная форма. Заболевание передается чаще всего воздушно-капельным путем, поэтому считается крайне опасным.
Лечение в противотуберкулезном стационаре гарантирует:
- Изоляция больного от общества;
- Мониторинг антибактериальной терапии;
- Регулирование приема специальных препаратов в связи с их переносимостью;
- Правильное питание;
- Реализация строгого режима;
- Строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача.
Больной находится в стационаре не менее 2 месяцев, при этом сохраняется угроза заражения окружающих. Затем продолжает лечение амбулаторно в противотуберкулезном диспансере по месту жительства и в санаториях особого типа.
Лечение в стационаре в зависимости от формы заболевания может быть затяжным, длительным и составлять от 2 до 18 месяцев.
Основными условиями успешного лечения туберкулеза в условиях стационара следует считать:
- Индивидуальный подход к каждому пациенту;
- Комплексность, подразумевающая использование не менее 4-х разных препаратов;
- Комбинированное, сочетающее разные виды лечения: этиотропное, симптоматическое, патогенетическое, иммуномодулирующее и др.;
- Непрерывность;
- Продолжительность;
- Фазировка;
- Управляемость.
Лечение больного требует соблюдения строгой дисциплины и неукоснительного выполнения всех назначений врача.
В противном случае может произойти формирование лекарственно-устойчивой формы заболевания, трудно поддающейся традиционному лечению.
Добрый день У моего мужа обнаружили туберкулез, лечится в больнице, у нас есть кредит на его имя. Он не может работать, и ему нечем платить. Является ли туберкулез страховым случаем? куда идти? Спасибо
Здравствуйте, Наталья!
Если вы заключили договор страхования при заключении кредитного договора, то условия страхования, в том числе страховые случаи, указаны в правилах страхования компании и в вашем договоре страхования.
Удачи!
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Химиотерапия и хирургия
Химиотерапия как основной метод лечения больного туберкулезом в условиях стационара включает применение целой группы специальных препаратов, к которым возбудители наиболее чувствительны. Это включает:
- Рифампицин (R);
- Пиразинамид (Z);
- Изониазид (Н);
- Стрептомицин (С);
- Этамбунол (Е).
При правильной схеме лечения через 20-25 дней у больного происходит абацилляция, т.е. прекращается выделение инфекционных агентов с мокротой. Больной становится незаразным для окружающих. Останавливает процесс распада легких. Лечение вступает в следующую стадию - стабилизацию, при которой нельзя прерывать прием лекарств во избежание последующего возникновения стабильной формы заболевания.
Первый курс лечения в стационаре заканчивается примерно через 2-3 месяца. При появлении стойкого положительного эффекта лечащий врач может отменить ряд препаратов. Но основные препараты - рифампицин и изониазид - необходимо принимать еще 4-6 месяцев для закрепления эффекта. В течение всего периода лечения в стационаре у больного берут анализы (кровь, мокрота) для наблюдения за своим самочувствием.
В ряде случаев, несмотря на все усилия врачей, заболевание приобретает лекарственно-устойчивую форму. Затем к основным препаратам можно добавить препараты второго ряда от туберкулеза:
- Этионамид;
- Каприомицин;
- Циклосерин;
- Пасхальный
- Офлоксацин.
Лечение резистентной формы туберкулеза происходит по указанным выше принципам, но становится более длительным, болезненным и менее успешным.
Следует отметить, что все противотуберкулезные препараты очень токсичны и приводят к тяжелым побочным эффектам. В этом случае наблюдение и коррекция схемы лечения пациента врачом просто необходимы.
Химиотерапия является основным методом лечения туберкулеза. Иногда врач назначает операцию, показаниями к которой могут быть:
- Неэффективность химиотерапии;
- Различные осложнения и последствия заболевания: легочные кровотечения, пневмоторакс и др.;
- Необратимые морфологические изменения, вызванные туберкулезом.
Следует отметить, что активную химиотерапию проводят в предоперационном и послеоперационном периоде для максимальной стабилизации туберкулезного процесса.
Дополнительные методы лечения туберкулеза в условиях стационара
Важную роль в лечении туберкулезного процесса играют дополнительные методы:
- Правильное питание;
- Физиотерапия;
- ЛФК
Правильное питание очень важно для больных туберкулезом. Вследствие длительного лечения токсическими препаратами у больных туберкулезом развиваются различные заболевания желудочно-кишечного тракта, резкое похудание, снижение иммунитета, нарушаются обменные процессы в организме. Правильно составленная разнообразная диета помогает легче переносить лечение и улучшает общее состояние больного. Он должен нормализовать обмен веществ, повышать защитные функции организма, восстанавливать пораженные инфекцией ткани.
Http://www.youtube.com/watch?v=gi4WvmVw1o4
Ежедневный рацион должен включать:
- Мясо или рыба;
- Овощи;
- Фрукты;
- Молочные продукты, особенно кумыс;
- Медь;
- Рыбий жир;
- Настой шиповника и др.
В течение всего курса лечения больному противопоказаны алкогольные напитки и курение.
Иными словами, для больных туберкулезом лечение в стационаре является важным шагом на пути к выздоровлению.
Только гармоничное сочетание основных и дополнительных методов лечения туберкулеза дает положительный результат.
Лечебная физкультура, свежий воздух, солнце и закаливание должны быть постоянными спутниками в жизни больного туберкулезом. Основы лечебной физкультуры закладываются в стационаре. Больные даже после операции в обязательном порядке должны посещать кабинеты ЛФК.
В качестве дополнительных методов борьбы с туберкулезом рассматриваются физиотерапевтические процедуры, проводимые в условиях стационара. Физиотерапия — древнейшая отрасль медицины, используемая для лечения различных заболеваний, действие которых основано на искусственно созданных или природных факторах разного рода. К ним относятся: магнитное поле, ультразвук, токи, лазер и др.
Таким образом, начальным, но очень важным этапом в борьбе с таким тяжелым заболеванием, как туберкулез, является его комплексное лечение в условиях стационара под руководством квалифицированного фтизиатра.