Условия договора страхования
Состояние здоровья пациента в годах не учитывается при определении цены, и даже наличие хронических заболеваний, которыми страдают многие пенсионеры, не увеличивает стоимость. Страховые компании просчитывают риски, поэтому полисы для пожилых людей продаются по цене, рассчитанной с учетом повышающих коэффициентов. Это связано с тем, что вероятность наступления страхового случая высока. Как правило, договор заключается на год. При этом, чтобы не нести убытки, страховщики ограничивают возраст потенциальных страхователей. Во многих организациях установлен лимит до 80 лет, людям в возрасте 85 лет и старше крайне сложно найти подходящие предложения на рынке.
Особенности страхования
Медицинская страховка для пожилых людей – это выбор в пользу эффективного лечения на современном оборудовании. Клиент получит необходимые услуги без длительного ожидания в очередях. Качество обслуживания не зависит от текущего финансового положения пациента, покрытие распространяется на все наиболее распространенные заболевания среди пожилых людей.
Фактически после увольнения ДМС действует до истечения срока его действия (страховка оформляется на год). Однако важно, что страхователь покупает полис не на свои деньги, его оплачивает работодатель. Зачем ему платить за лечение совершенно незнакомого человека?
Нужно ли сдавать полис, выданный работодателем
Вы не можете использовать недопустимую политику. Почему? Потому что вы должны отдать деньги за полученные услуги. Как только страховая компания узнает, что человек использовал недействительный полис, она тут же выставляет счет. Могут даже инкриминировать факт мошенничества или преднамеренного обогащения, что чревато еще более серьезными последствиями.
Как сохранить право пользования страховкой
- Информирует страховую компанию о смене персонала и застрахованного лица (вместо уволенного в страховую вступает новый сотрудник). В результате полис для предыдущего владельца перестает действовать.
- Прекращает страхование. Полис чаще оформляется на сотрудников, работающих длительное время, в которых работодатель уверен. Нет смысла продлевать страховку и тратить деньги на стажера или человека, проработавшего на предприятии меньше года.
После выхода на пенсию человек чаще посещает клинику. Это связано не с появлением большого количества свободного времени, а с увеличением числа соматических заболеваний, что естественно в пожилом возрасте. Сегодня для бесплатного и своевременного лечения пенсионеру достаточно предъявить полис обязательного медицинского страхования. Документ позволяет реализовать законное право на бесплатное получение медицинской помощи.
Что дает полис ОМС пенсионеру
Оформление и выдачу страховых свидетельств осуществляют организации, имеющие специальную лицензию. Закон дает право гражданину выбирать, в какую страховую компанию обращаться. Приняв решение, пенсионеру необходимо оформить полис и дополнительно предоставить:
Как оформить полис обязательного медицинского страхования пенсионеру
Кстати, вы можете выбрать не только страховую организацию, но и форму документа. Пенсионеры часто посещают врача, поэтому практичнее оформить электронный полис ОМС. Это именная пластиковая карта с электронным носителем, на котором хранятся данные застрахованного лица.
Принцип работы ДМС прост: страховая компания заключает договоры с рядом клиник, которые в дальнейшем будут принимать и лечить своих застрахованных клиентов. Это позволяет быстро получить медицинскую помощь без очередей и оформления дополнительных документов, чтобы как можно быстрее начать лечение. Программа ДМС предполагает, что клиент будет иметь доступ к хорошим врачам в хороших клиниках.
Медицинское страхование в России делится на две большие группы - бесплатное обязательное медицинское страхование (ОМС) и ДМС (добровольное медицинское страхование). Если первый вариант заложен абсолютно для всех граждан страны законом, то ДМС до недавнего времени многими воспринималось лишь как часть соцпакета от работодателя. Но сейчас все больше граждан начинают платить за свою страховку.
? Что такое добровольное медицинское страхование
По ДМС не будут лечить то, что не предусмотрено договором, а также не будет оплаты лечения, которое не было назначено врачом. Также страховка не будет выплачиваться, если клиент обратился в учреждение, не входящее в программу ДМС.
В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если он заболел, то может быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу приступить к лечению, избежав дополнительных расходов. Если в течение срока действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из которых будут платить другие, менее удачливые застрахованные.
Важно через минуту
Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть такие же врачи, как и в плохих.
Одни и те же врачи, разные условия
Страхование – это не медицинская, а финансовая услуга. Клиники предоставляют медицинские услуги, а страховка их просто оплачивает. В некоторых случаях вы сначала сами платите клинике, а потом страховая компания перечисляет деньги вам.
Нет необходимости менять полис ОМС при смене статуса (работает/не работает) или переходе на новое место работы. То есть, если гражданин увольняется с работы, он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС есть отметка о месте его прежней работы. Также не нужно менять полис ОМС при смене места работы. Даже если в полисе ОМС указана организация, где он больше не работает, полис ОМС действует. 13. Вопрос: Не работаю, прописана в Томске, срок действия полиса ОМС истек 31.12.2011. Сейчас я постоянно живу в Волгоградской области, могу ли я получить здесь полис ОМС? Ответ: Да, в соответствии с новым законом № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис обязательного медицинского страхования в место постоянного проживания.
26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно, там сказано, что все полисы выдаются бессрочно и медицинскую помощь можно получить без каких-либо ограничений. До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании, обслуживающей ваш полис ОМС, если качество ее услуг вас не устроит. Это можно делать раз в год. Поэтому, уважаемые читатели, срочно менять политику не стоит.
Нужно ли менять ОМС при смене вида на жительство?
Каждый должен помнить, что экстренная медицинская помощь должна быть оказана любому человеку, независимо от того, есть у него полис ОМС или нет. Человеку, у которого даже нет документов, в любой момент может быть вызвана скорая помощь.