Доброе утро! Мне сделали платную операцию по замене хрусталика глаза в Национальном медицинском исследовательском центре микрохирургии глаза им. акад. Федоров. Могу ли я возместить хотя бы те средства, которые были бы потрачены на эту операцию, если бы она была сделана по моему полису ОМС в порядке общей очереди.
Здравствуйте, Александр!
Уточните, была ли эта операция вызвана каким-либо заболеванием? Также, пожалуйста, уточните, как именно эта операция называется в ваших документах (мне интересна терминология, которая используется в документации).
Это необходимо для того, чтобы сопоставить с заболеваниями и видами операций, включенными в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Возврат по медицинскому полису ОМС: по возможности
Если нет оснований для выплаты, то страховой представитель поговорит с главврачом или заведующим отделением, и вопрос будет решен», — говорит член рабочей группы по развитию ОМС Михаил Пушков. ВСС.
Помимо личного обращения в компанию, клиент имеет право отправить документы по почте, но лучше сделать это ценным письмом с описью вложений, чтобы было документальное подтверждение перечня отправленных бумаг и получение их СК. Правда, в этой ситуации процесс оплаты может затянуться, в связи с длительным исправлением дефектов по почте.
Возврат по полису обязательного медицинского страхования возможен в случае оплаты пациентом за свой счет услуг, входящих в перечень бесплатных услуг, в соответствии с договором со страховой компанией (СК).
В ФОМС напомнили, что каждый гражданин, застрахованный по ОМС, имеет право на бесплатное получение первичной медико-санитарной помощи, то есть поликлинической (включая первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную), специализированной медицинской помощи, то есть лечения в условиях стационара. (включая высокотехнологичную помощь), а также неотложную медицинскую помощь.
Примерно 7 из 10 пациентов, пролеченных в стационаре по полису обязательного медицинского страхования, не понесли дополнительных расходов. Таковы результаты опроса, проведенного по инициативе Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Всероссийского союза страховщиков (ВСС).
Но необходимо помнить, что все виды диагностических и лечебных процедур, проводимых по инициативе пациента при отсутствии медицинских показаний, он оплачивает из собственных средств. «Застрахованный может обратиться в страховую компанию с заявлением о возмещении потраченных средств.
Отдельная категория, дающая право на возврат 13%, — дорогое лечение. Включает хирургическое лечение аномалий (пороков развития), тяжелых форм заболеваний системы кровообращения, органов дыхания, патологии глаз, нервной системы, органов пищеварения.
Ежемесячно в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, территориальный фонд, исходя из среднемесячной численности застрахованных в страховой медицинской организации с учетом их половозрастного состава и утвержденных дифференцированных подушевых нормативов , определяет и доводит до страховых медицинских организаций размер финансового обеспечения за отчетный месяц. месяц.
Можно ли получить компенсацию за платное лечение по полису ОМС?
Добрый день. Нет. Если платная медицинская услуга некачественная, вы можете написать претензию в клинику, чтобы решить ситуацию во внесудебном порядке. Напишите жалобу в органы государственной власти - Росздравнадзор для государственного контроля, если ваша ситуация является предметом такого контроля.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Как компенсировать стоимость лечения и лекарств по ОМС?
ОКУ помогает в подготовке искового заявления и может выступить в суде в качестве третьего лица», — сказал Михаил Пушков.
Заявление на возврат необходимо подать не позднее, чем в течение 3 лет со дня уплаты НДФЛ по окончании года, в котором были оплачены медицинские услуги и (или) приобретены лекарственные средства.
Стоимость лекарств и медицинских услуг – это уже не шутка, а нечто очень грустное. Чтобы справиться с недугами, люди вынуждены покупать дорогие лекарства, а чтобы не потерять остатки здоровья в больничных очередях, обращаются в частные клиники. При этом не все пензяки знают, что часть денег, потраченных на лечение, можно вернуть.
Операции, в том числе и пластические, относятся к дорогостоящему лечению. За них получают другой вычет, но об этом в следующий раз.
Средства, предназначенные на расходы по ведению деятельности, предоставляются страховой медицинской организации в пределах установленной нормы в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Забегая вперед, ответ — нет. Это мошенничество. …но возможно вернуть часть денег, потраченных на лечение. Как?
Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации. В странах ближнего и дальнего зарубежья полис ОМС недействителен, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по ОМС.
Например, пожилой отец попадает в больницу, а дочь хочет сделать отчисление на его лечение. Договор можно оформить как на отца, так и на дочь, а как оформлять платежные документы лучше узнать в поликлинике заранее.
Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации. В странах ближнего и дальнего зарубежья полис ОМС недействителен, так как в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по ОМС.
Для обращения к врачу из другой государственной поликлиники, не состоящей на учете, необходимо прикрепиться к ней, написав соответствующее заявление. Но тогда вы избавитесь от своей старой клиники. Самый простой способ – попросить врача, в диагнозе которого вы сомневаетесь, направить вас в специализированный медицинский центр. Например, в региональном
Не стоит затягивать с оформлением и предоставить список документов на компенсацию в СК после выписки.
Пациент для больницы такой же покупатель, как и покупатель для магазина. Вы платите налоги за свое здоровье по полису ОМС и за это получаете услуги. Если услуги некачественные, вы можете потребовать денежную компенсацию за некачественный уход. Рассказываем, как его получить.
Документ распространяется на самые необходимые медицинские услуги при условии их оказания в государственных медицинских учреждениях. При обращении в личный кабинет вам придется оплачивать лечение из собственного кармана.
В заявлении должны быть указаны факты и приложены копии всех документов, подтверждающих оплату. Страховая компания проанализирует ситуацию в соответствии с законодательством РФ в сфере ОМС. При наличии оснований для возмещения средств застрахованному компания обратится в медицинское учреждение.
Крупнейшая в России частная страховая группа по данным ЦБ РФ с универсальным портфелем страховых услуг, включающим как комплексные программы защиты бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для физических лиц. Мошенники распространяют информацию о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. И тут же предлагают свою помощь в получении оплаты.
Форма предназначена исключительно для сообщения недостоверной информации на сайте ФНС России и не предполагает обратной связи. Информация направлена в редакцию сайта ФНС России для ознакомления.
Вы также можете получить вычет по добровольному медицинскому страхованию, если оплачивали полис самостоятельно. Если за это заплатил работодатель, то вычет давать не будут.
Как получить деньги за лечение COVID-19
Неважно, на кого оформляется договор на лечение и платежные документы, главное, чтобы справка из поликлиники была выдана на того, кто будет получать вычет.
Направление на лечение вне постоянного места жительства осуществляется в случаях, когда необходимая медицинская помощь не может быть оказана в медицинских учреждениях по постоянному месту жительства. Для решения вопроса о получении направления на лечение вне постоянного места жительства необходимо обращаться в органы здравоохранения.
Председатель ФОМС Наталья Стадченко ранее сообщала, что с 2019 года установлен поэтапный порядок сопровождения застрахованных граждан страховыми медицинскими организациями. «Страховые представители обязаны по закону оказывать консультационную и информационную поддержку пациенту на всех этапах оказания медицинской помощи.
Ни для кого не секрет, что в России действует система бесплатного медицинского обслуживания граждан страны. Для бесплатного получения медицинских услуг каждый из нас должен иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Она выдается бесплатно и ее предъявление обязательно при обращении к врачу.
За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) взносы в фонд уплачивают органы местного самоуправления.
Если вам предлагают операцию или обследование на платной основе, вы можете поинтересоваться у своего лечащего врача, входит ли эта медицинская услуга в программу государственных гарантий, то есть должна ли она оказываться бесплатно по полису ОМС. Также для информации рекомендую обратиться в медицинскую страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС (номер телефона указан на полисе).
При оплате медицинской помощи на основании подушевого норматива финансирования оплата медицинской помощи осуществляется на основании счета на оплату медицинской помощи, формируемого исходя из количества застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации (застрахованных лиц). в зоне обслуживания скорой медицинской помощи) и подушевого норматива финансирования медицинской организации.
Медицинская организация предлагает оплатить услуги. Как узнать, должен ли опрос быть бесплатным или платным?
Добрый день. Скажите, пожалуйста, лечащий врач направил меня на анализ, чего не делают в бесплатных клиниках. Этот анализ стоит 6000 рублей. У меня нет выбора, где пройти тестирование. Обязана ли страховая компания вернуть деньги за данный вид услуги, если она оказывается только платно?
У пациентов есть множество вариантов вымогательства денег (см. рисунок). Во всех подобных случаях больные должны знать, что в страховых медицинских организациях работают специально обученные люди - страховые представители, которые обязаны им помогать.
Легойда о появлении на сцене креста на концерте Киркорова: Это намеренное внесение раскола в наше общество?
Федеральным законом удерживается из суммы средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, либо подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком для организации и проведения контроля.
Врач вовремя не назначил обследование и неправильно предложил лечить перелом коленного сустава. Пациентке пришлось лечиться самой в частных клиниках. Затем она подала в суд на больницу. Важное примечание: пациентка потратила на лечение в частной клинике 120 тысяч рублей, и суд их не вернул. Часто на лечение пациента тратится гораздо больше денег, чем было получено. В этом случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.