Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2022 году: максимальный размер и изменения

Страховые выплаты по ОСАГО

Механизм выплаты работает таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Существует два вида страховых выплат:

• Базовый. Производится в процентах от максимальной страховой суммы согласно таблицам.
• Дополнительный. Их переводят, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.

Полмиллиона рублей — максимальная сумма компенсации. Вы можете получить деньги, не дожидаясь окончания лечения. Основанием является предварительное медицинское заключение. Не имеет значения, сколько компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Потеря близкого человека – тяжелое потрясение. Родственники погибшего могут получить компенсацию в размере полумиллиона за риск «смерти». Для этого необходимо обратиться с заявлением в страховую компанию.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Оплачиваются все расходы, которые производятся с целью восстановления от травм, полученных в ДТП.

Для лечения

Возмещение затрат на восстановление и компенсация заработка, потерянного при стационарном или домашнем лечении. Размер компенсации зависит от того, насколько серьезно пострадал организм человека. Если страховщик уже произвел выплату, а потом выясняется, что восстановление после травмы требует дополнительных расходов, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента оплаты лечения:

• Восстановление после травм;
• Покупка лекарств;
• Оплата услуг по уходу за больными;
• Протезирование.

Медицинские справки должны быть получены для подтверждения расходов.

Если есть травмы

Возмещение рассчитывается путем умножения страховой суммы на процент, установленный нормами тяжести. Если у пострадавшего несколько повреждений разного характера, то выплаты за каждое повреждение суммируются.

Пример. Участник ДТП после аварии получил ссадины и царапины (до 10 кв.см) и легкие ушибы.

Схема расчета компенсации: 500 тыс. × 5% + 500 тыс. × 0,05%. В этой формуле 5% — это процент компенсации при незначительных травмах мягких тканей, а 0,05% — процент компенсации при травмах мягких тканей. Потерпевший получит компенсацию в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

Размер компенсации зависит от того, насколько ограничена трудоспособность пострадавшего:

500 тысяч выплачивается, если установлена ​​инвалидность первой группы;

· 350 тысяч рублей - при инвалидности второй группы;

· 250 тыс. руб. - в третьей группе.

Если после ДТП на ребенка установлена ​​инвалидность, выплачивается 2 млн руб. (п. 5 постановления № 1164).

Упущенный заработок из-за лечения

Для получения компенсации за потерянный доход необходимо подтвердить два факта:

Инвалидность и ежемесячный доход.

Три документа, без которых невозможно получить компенсацию за потерянную заработную плату:

1. Заключение медицинских специалистов. В документах должны быть указаны повреждения, диагноз и время, в течение которого человек был вынужден не работать.
2. Заключение медицинского освидетельствования, в котором указывается степень инвалидности.
3. Сведения о доходах, полученных пострадавшим на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты. К ним относятся справки о размере пенсий, стипендий, социальных пособий.

Если пострадавший является безработным, то сумма компенсации выплачивается исходя из прожиточного минимума или справки о заработной плате с последнего места работы. Когда сумма упущенного дохода превышает полученную выплату, страховая компания должна произвести дополнительную выплату для полного возмещения потерянного заработка.

Как рассчитывается выплата по медицинскому страхованию ОСАГО?

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем большая сумма платежа по ОСАГО назначается. Правительство утвердило Правила расчета (Постановление № 1164 от 15 ноября 2012 г.). Для получения дополнительной компенсации нужно доказать, что полученных денег недостаточно для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой компании о возмещении вреда, причиненного здоровью, могут быть предъявлены в течение трех лет со дня происшествия. Сроков для предъявления претензий к лицу, виновному в дорожно-транспортном происшествии, не установлено. Но возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью, взыскивается с виновного не более чем за три года до подачи искового заявления в суд.

Стол.

Выплаты рассчитываются на основании Постановления №1164. В документе есть таблица, где по пунктам указано, сколько нужно платить в зависимости от характера ущерба. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью доступна для скачивания прямо на нашем сайте.

При наличии нескольких травм они классифицируются, затем рассчитывается общая сумма компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью.

Документы для приема платежей по ОСАГО

Если доказательства собраны, то оформляется выплата возмещения вреда здоровью по ОСАГО. Перечень документов утвержден Банком России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Для получения возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО необходимо предоставить следующие документы:

• Заявление;
• Уведомление и справка о дорожно-транспортном происшествии;
• Копия акта о ДТП;
• Копия паспорта потерпевшего.

Дополнительные документы:

1. Доверенность требуется, если документы подает представитель. Документ заверяется нотариусом.
2. Согласие попечителей требуется, когда потерпевший моложе восемнадцати лет.
3. Указывается номер банковской карты или банковского счета для получения безналичной компенсации.
4. Судебные решения, если имело место судебное разбирательство.

Для получения возмещения ущерба, причиненного в результате ДТП, необходимы справки от медицинских специалистов, подтверждающие характер травм. Диагноз состояния пострадавшего подтверждается справкой скорой помощи. Степень инвалидности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК. Для подтверждения расходов на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей необходимо сохранять чеки и договоры, заключенные с медицинскими учреждениями.

Прежде чем произвести выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют наличие оснований для удовлетворения требований. Целесообразно собрать следующую дополнительную информацию:

• Документ о заработной плате;
• Свидетельства о браке, составе семьи;
• Свидетельство о рождении ребенка;
• Свидетельство о смерти.

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису ОСАГО, необходимо собрать основной пакет документации и заключение из медицинской организации с предварительным диагнозом.

Что делать, если возмещение вреда здоровью по ОСАГО не покрыло расходы

Первичная компенсация вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что здоровью нанесен серьезный вред, а выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и приобретения лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти расходы.

Страховщик может оплатить расходы до максимальной суммы при условии наличия доказательств понесенных расходов. Для возмещения остатка ущерба можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения согласия подписывается договор, где прописываются следующие пункты:

• Обстоятельства происшествия;
• Сумма ущерба;
• Порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, как будут подтверждаться платежи – кассовые чеки или выписки из банка. Но виновники ДТП могут отказаться от выплаты компенсации. Тогда остается только один выход - подать гражданский иск в суд. Вы можете требовать возмещения вреда, причиненного здоровью, и морального вреда.

Нюанс! Полис ОСАГО не дает права на возмещение морального вреда. Моральные страдания становятся последствиями причинения вреда здоровью и реакцией на смерть близких. Возмещение морального вреда по ОСАГО должно быть у виновника ДТП.

Анализ судебной практики подтверждает, что размеры заявленных требований уменьшаются. Пострадавшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тысяч рублей. Верховный суд пояснил, что родственники умершего должны доказать свои моральные страдания в случае смерти близкого человека, чтобы получить компенсацию (Постановление №1 от 2010 г.). Средняя сумма компенсации за это составляет 100-200 тысяч рублей, иногда они доходят до миллиона.

В каких случаях страховая компания имеет право отказать в выплате?

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязана производить платежи. Право на пособие возникает, если травмы являются результатом несчастного случая. Известны случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им отказывали. Например, заявитель просит оплатить протезирование зубов, а в ДТП получил только мелкие царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

• Умысел потерпевшего;
• Форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
• Военные действия;
• Радиация, взрыв.

Причиной отказа является ошибка потерпевшего:

1. Срок подачи заявок истек. Эти причины можно оспорить в суде.
2. Заявка заполнена неправильно или содержит ошибки.
3. Доказательства не собраны.
4. Пострадавший к врачу не обращался.
5. Инцидент зарегистрирован по европейскому протоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если он не указан в документах как участник ДТП, то он не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то их следует по возможности устранить. При получении ответа с незаконными или спорными доводами необходимо обратиться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и в ЦБ. Если проблема решена на этом этапе, вам не придется подавать в суд. При возникновении спорных ситуаций претензия сначала направляется страховщику, а при отказе подается иск в суд.

Изменения на 2022 год

С 1 января 2022 года максимальный размер возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 2 млн рублей.

Шесть принципов, на которых основан порядок возмещения вреда здоровью:

• Степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
• Тяжесть травм;
• Расчеты производятся по стандартам;
• Проценты начисляются от максимальной суммы – 500 тысяч рублей;
• Расходы сверх лимитной суммы можно получить от виновника ДТП;
• Если лицо, виновное в ДТП, отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

В лучшую сторону изменены правила возмещения вреда, причиненного здоровью человека. Есть травма, а значит есть право на выплату. Когда страховщик не выплатил достаточно денег для возмещения ущерба, пострадавший имеет право на дополнительную компенсацию. Для этого необходимо документально обосновать свои расходы.

Ждем ваших вопросов дальше, а также рекомендуем узнать информацию о том, как собрать УТС по ОСАГО.

В сложных ситуациях вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатны. Зарегистрируйтесь в форме на сайте в углу.

Пожалуйста, оцените пост и поставьте лайк.